Denga – Wyspy Świętego Tomasza i Książęca 26 maja 2022 r. Rzut oka na sytuację W dniu 13 maja 2022 r. Ministerstwo Zdrowia (MoH) Wysp Świętego Tomasza i Książęcej powiadomiło WHO o wybuchu dengi na Wyspach Świętego Tomasza i Książęcej.Od 15 kwietnia do 17 maja zgłoszono 103 przypadki gorączki denga i nie odnotowano żadnych zgonów.Jest to pierwsza odnotowana epidemia dengi w kraju.Opis przypadków Od 15 kwietnia do 17 maja 2022 r. w pięciu okręgach zdrowia na Wyspach Świętego Tomasza i Książęcej zgłoszono 103 przypadki gorączki denga, potwierdzone szybkim testem diagnostycznym (RDT), i nie odnotowano żadnych zgonów (ryc. 1).Większość przypadków (90, 87%) zgłoszono w okręgach zdrowotnych Água Grande, a następnie w Mézochi (7, 7%), Lobata (4, 4%);Cantagalo (1,1%);i Region Autonomiczny Książęcy (1,1%) (wykres 2).Najczęściej dotknięte grupy wiekowe to: 10-19 lat (5,9 przypadków na 10 000), 30-39 lat (7,3 przypadków na 10 000), 40-49 lat (5,1 przypadków na 10 000) i 50-59 lat (6,1 przypadków na 10 000).Najczęstszymi objawami klinicznymi były gorączka (97, 94%), ból głowy (78, 76%) i bóle mięśni (64, 62%).
Ryc. 1. Potwierdzone przypadki dengi na Wyspach Świętego Tomasza i Książęcej do daty powiadomienia, czyli od 15 kwietnia do 17 maja 2022 r.
Podzbiór 30 próbek potwierdzonych przez RDT wysłano do międzynarodowego laboratorium referencyjnego w Lizbonie w Portugalii i otrzymano 29 kwietnia.Dalsze badania laboratoryjne potwierdziły, że próbki wykazały wczesną ostrą infekcję dengą i że dominującym serotypem był serotyp 3 wirusa dengi (DENV-3).Wstępne wyniki sugerują możliwość obecności innych serotypów w partii próbek.
Alarm dotyczący epidemii dengi został początkowo ogłoszony po zgłoszeniu podejrzenia przypadku dengi w szpitalu na Wyspach Świętego Tomasza i Książęcej w dniu 11 kwietnia.W tym przypadku, u którego wystąpiły objawy sugerujące zakażenie dengą, podróżował i później zdiagnozowano u niego przebytą infekcję dengą.
Rycina 2. Rozkład potwierdzonych przypadków dengi na Wyspach Świętego Tomasza i Książęcej według okręgów, od 15 kwietnia do 17 maja 2022 r.
Epidemiologia choroby
Denga to infekcja wirusowa przenoszona na człowieka poprzez ukąszenie zarażonych komarów.Denga występuje na całym świecie w klimacie tropikalnym i subtropikalnym, głównie na obszarach miejskich i półmiejskich.Głównymi wektorami przenoszącymi chorobę są komary Aedes aegypti oraz, w mniejszym stopniu, Ae.albopictus.Wirus odpowiedzialny za wywoływanie dengi nazywany jest wirusem dengi (DENV).Istnieją cztery serotypy DENV, a zakażenie może nastąpić czterokrotnie.Wiele infekcji DENV powoduje jedynie łagodną chorobę, a ponad 80% przypadków nie daje objawów (bezobjawowych).DENV może powodować ostrą chorobę grypopodobną.Czasami rozwija się to w potencjalnie śmiertelne powikłanie, zwane ciężką dengą.
Reakcja zdrowia publicznego
W odpowiedzi na epidemię krajowe organy ds. zdrowia rozpoczęły i podejmują następujące działania:
Organizowanie cotygodniowych spotkań Ministerstwa Zdrowia i WHO w celu omówienia technicznych aspektów epidemii
Opracowano, zatwierdzono i rozpowszechniono plan reagowania na dengę
Prowadzenie multidyscyplinarnych dochodzeń epidemiologicznych i aktywnego wykrywania przypadków w kilku okręgach służby zdrowia
Przeprowadzenie badań entomologicznych w celu identyfikacji miejsc rozrodu oraz przeprowadzenia działań zamgławiających i ograniczających źródła w niektórych dotkniętych lokalizacjach
Publikowanie codziennego biuletynu na temat choroby i regularne udostępnianie go WHO
Organizowanie oddelegowania ekspertów zewnętrznych w celu wzmocnienia potencjału laboratoriów na Wyspach Świętego Tomasza i Książęcej, a także innych potencjalnych ekspertów, np. ds. zarządzania przypadkami, informowania o ryzyku, entomologii i kontroli wektorów.
Ocena ryzyka WHO
Ryzyko na poziomie krajowym ocenia się obecnie jako wysokie ze względu na (i) obecność wektorów komarów Aedes aegypti i Aedes albopictus;(ii) sprzyjające środowisko dla lęgowisk komarów po ulewnych deszczach i powodziach od grudnia 2021 r.;(iii) równoczesne epidemie chorób biegunkowych, malarii, COVID-19 i innych wyzwań zdrowotnych;oraz (iv) zmniejszona funkcjonalność systemów sanitarnych i gospodarki wodnej w placówkach służby zdrowia na skutek uszkodzeń konstrukcji po silnych powodziach.Podane liczby są prawdopodobnie zaniżone, ponieważ duży odsetek przypadków dengi przebiega bezobjawowo, a możliwości prowadzenia nadzoru i diagnozowania przypadków są ograniczone.Postępowanie kliniczne w ciężkich przypadkach dengi również stanowi wyzwanie.Świadomość społeczna w kraju jest niska, a działania informujące o ryzyku niewystarczające.
Ogólne ryzyko na poziomie regionalnym i globalnym ocenia się jako niskie.Prawdopodobieństwo dalszego rozprzestrzeniania się z Wysp Świętego Tomasza i Książęcej do innych krajów jest mało prawdopodobne, ponieważ kraj ten jest wyspą, która nie ma granic lądowych i wymagałaby obecności podatnych wektorów.
• Porady WHO
Wykrywanie przypadków
Dla placówek opieki zdrowotnej ważny jest dostęp do testów diagnostycznych umożliwiających wykrywanie i/lub potwierdzanie przypadków dengi.
Ośrodki zdrowia na zewnętrznych wyspach Wysp Świętego Tomasza i Książęcej należy powiadomić o wybuchu epidemii i wyposażyć je w RDT w celu wykrywania przypadków.
Zarządzanie wektorami Należy ulepszyć działania zintegrowanego zarządzania wektorami (IVM), aby usunąć potencjalne miejsca rozrodu, zmniejszyć populację wektorów i zminimalizować indywidualne narażenie.Powinno to obejmować strategie zwalczania wektorów larwalnych i dorosłych, takie jak zarządzanie środowiskiem, ograniczanie źródeł i środki kontroli chemicznej.
Środki kontroli wektorów należy wdrożyć m.in. w gospodarstwach domowych, miejscach pracy, szkołach i placówkach służby zdrowia, aby zapobiec kontaktowi wektora z człowiekiem.
Należy wdrożyć wspierane przez Wspólnotę środki ograniczania źródeł, a także nadzór wektorów.
Środki ochrony osobistej
Zaleca się stosowanie odzieży ochronnej minimalizującej narażenie skóry oraz stosowanie środków odstraszających, które można aplikować na odsłoniętą skórę lub na ubranie.Stosowanie repelentów musi być ściśle zgodne z instrukcjami na etykiecie.
Moskitiery na okna i drzwi oraz moskitiery (nasączane lub nie środkiem owadobójczym) mogą być przydatne w celu ograniczenia kontaktu wektora z człowiekiem w zamkniętych przestrzeniach w dzień i w nocy.
Podróże i handel
WHO nie zaleca żadnych ograniczeń w podróżach i handlu do Wysp Świętego Tomasza i Książęcej w oparciu o aktualnie dostępne informacje.
Dalsza informacja
Broszura informacyjna WHO dotycząca dengi i ciężkiej dengi https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-dengue
Afrykańskie Biuro Regionalne WHO, zestawienie informacji na temat dengi https://www.afro.who.int/health-topics/dengue
Biuro regionalne WHO dla obu Ameryk/Pan American Health Organisation, narzędzie do diagnostyki i opieki nad pacjentami z podejrzeniem chorób arbowirusowych https://iris.paho.org/handle/10665.2/33895
Źródło cytowania: Światowa Organizacja Zdrowia (26 maja 2022 r.).Wiadomości o epidemii chorób;Denga na Wyspach Świętego Tomasza i Książęcej.Dostępne pod adresem: https://www.who.int/emergency/disease-outbreak-news/item/2022-DON387
Czas publikacji: 26 sierpnia 2022 r